目的:探討不同頻率的全身振動訓(xùn)練對腦卒中患者平衡及步行功能的影響。

     方法:納入2018 年 1 月至 2019 年 6 月 60 例我院住院的腦卒中患者，隨機分成為 15 Hz 組（n = 30）和 30 Hz 組（n = 30）。 

兩組均行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，15 Hz 組在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練上予以 15 Hz 全身振動訓(xùn)練，30 Hz 組在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練上予以 30 Hz 全身振動訓(xùn)練，共 6 周。訓(xùn)練前、訓(xùn)練后，采用 Berg 平衡量表（berg balance scale，BBS）評估患者的平衡功能，采用患側(cè)單足負重時間、步長、步速、功能性步行分級（functional ambulation category，F(xiàn)AC）評估患者的步行功能。

     結(jié)果：兩組訓(xùn)練后的 BBS 評分均較訓(xùn)練前明顯增加（P < 0.05），且 30 Hz 組顯著優(yōu)于15 Hz 組（P < 0.05）。兩組訓(xùn)練后的患側(cè)單足負重時間、步長、步速、FAC 分級均較訓(xùn)練前明顯增加（P <0.05），且 30 Hz 組顯著優(yōu)于 15 Hz 組（P < 0.05）。

     結(jié)論：兩組全身振動訓(xùn)練均可改善腦卒中患者的平衡及步行功能，但30 Hz 組全身振動訓(xùn)練優(yōu)于15 Hz 組全身振動訓(xùn)練。 

     譚景旺等［17］研究表明，全身振動通過調(diào)節(jié)神經(jīng)——肌肉系統(tǒng)協(xié)調(diào)性，改善腦卒中患者肌肉力量、運動功能、平衡及步行功能。

     LEE 等［18］ 采用為期 2 周的全身振動療法治療亞急性腦卒中患者，結(jié)果患者行走功能、BBS評分、軀干損傷量表評分均優(yōu)于傳統(tǒng)治療。全身振動訓(xùn)練因振動頻率的不同，所產(chǎn)生的訓(xùn)練效果也將不一樣。

     RITTWEGER 等［19］通過對 19 例年輕志愿者的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)振動頻率< 20 Hz時，肌肉能夠得到放松；當(dāng)頻率> 50 Hz時，則會增加肌肉的疲勞；當(dāng)頻率為26 Hz時，對神經(jīng)肌肉興奮作用最大。

     本研究結(jié)果顯示，訓(xùn)練后兩組的 BBS 評分均較訓(xùn)練前明顯增加，且30 Hz組明顯優(yōu)于15 Hz組，表明兩種不同頻率的全身振動訓(xùn)練均可改善腦卒中患者平衡能力，但是 30 Hz 效果更好。通過全身振動訓(xùn)練來觸發(fā)人體感受器，通過觸壓覺、本體感受和前庭感覺的輸入，進一步改變身體相應(yīng)的適應(yīng)性和神經(jīng)肌肉興奮性。

     蔡夢瑩等［20］通過對腦卒中患者進行10次的全身振動訓(xùn)練發(fā)現(xiàn)，26 Hz全身振動訓(xùn)練對改善腦卒中患者平衡能力、移動能力及降低跌倒風(fēng)險的效果優(yōu)于13 Hz。TANKISHEVA等研究發(fā)現(xiàn)，6周的強化全身振動訓(xùn)練能增加慢性腦卒中患者下肢肌力和平衡能力。

     YANG等［22］ 分析發(fā)現(xiàn)，全身振動訓(xùn)練對改善卒中患者身體平衡、功能活動性和膝關(guān)節(jié)力量，降低跌倒發(fā)生。

     PARK 等［23］認為，全身振動訓(xùn)練能有效的改善慢性腦卒中患者的肌力、平衡和步態(tài)功能及日?；顒幽芰?。

綜上所述，6周15 Hz組和30 Hz組全身振動訓(xùn)練均可以改善腦卒中患者的平衡及步行功能，但30 Hz組全身振動訓(xùn)練優(yōu)于15 Hz組全身振動訓(xùn)練。

［17］ 譚景旺，吳雪萍. 全身振動訓(xùn)練對老年人下肢功能和慢性疾病影響的研究與進展［J］. 中國組織工程研究，2017，21（8）：1288?1293.

［18］ LEE J H，KIM S B，LEE K W，et al. The effect of whole?body vibration therapy on the sitting balance of subacute stroke pa?tients：a randomized controlled trial［J］. Top Stroke Rehabil，2017，24（6）：1?6.

［19］ RITTWEGER J，MUTSCHELKNAUSS M，F(xiàn)ELSENBERG D. 

Acute changes in neuro muscular excitability after exhaustive whole body vibration exercise as compared to exhaustion by squatting exercise［J］. Clin Physiol Funct Imaging，2003，23 （2）：81?86.

［20］ 蔡夢瑩. 不同頻率的全身振動訓(xùn)練對腦卒中患者跌倒風(fēng)險 

影響的研究［D］. 武漢：武漢輕工大學(xué)，2019.

［21］ TANKISHEVA E，BOGAERTS A，BOONEN S，et al. Effects 

of intensive whole ? body vibration training on muscle strength and balance in adults with chronic stroke：a randomized con? trolled pilot study［J］. Arch Phys Med Rehabil，2014，95（3）：439?446.

［22］ YANG F，BUTLER A J. Efficacy of controlled whole?body vibration training on improving fall risk factors in stroke survivors：a meta?analysis［J］. Neurorehabil Neural Repair，2020，34（4）：275?288.

［23］ PARK Y J，PARK S W，LEE H S. Comparison of the effective? ness of whole body vibration in stroke patients：a meta?analysis ［J］. Biomed Res Int，2018，2018：5083634.