全身振動 （WBV）即站在產生垂直加速度的振蕩板上，該振蕩板將高頻機械刺激傳遞到全身的感覺感受器。振動訓練需要肌肉和骨骼組織做出更大的反應，以吸收和抑制由振蕩動作引起的能量。研究表明，WBV可以產生成骨作用，抵消與年齡相關的骨量變化。此外，在振動平臺上進行的訓練計劃，能夠縮短治療時間和降低勞累。

   本系統(tǒng)評價和薈萃分析的目的是評估已發(fā)表的隨機對照試驗，這些試驗研究了絕經后婦女全身振動 （WBV） 訓練對總骨密度、股骨頸和腰椎骨礦物質密度 （BMD） 的影響，并確定解釋適應此類訓練的潛在調節(jié)因素。

從檢索電子數據庫（PubMed、Web of Science和Cochrane）到2017年9月，共有10項研究（14個WBV組）符合納入標準。三位不同的作者以相同的預定形式獨立地將選定的指數制成表格。所有研究的方法學質量均根據改進的PEDro量表進行評價。對于每項試驗，組內的差異被計算為平均差（MDs）及其干預前和干預后值之間的95%置信區(qū)間。運動組和對照組之間對骨量的影響也表示為 MD。這兩項分析均在總樣本和65歲以下的特定絕經后婦女（不包括老年婦女）中進行。

評估了 462 名執(zhí)行 WBV 或控制方案的絕經后婦女的 BMD。根據 WBV 方案，確定了腰椎 BMD 在前后的顯著改善 （P =0.03）。在分析包括65歲以下絕經后婦女的研究時，干預組和對照組之間的股骨頸BMD（P =0 .03）也存在顯著差異。

評估絕經后婦女和65歲以下絕經后婦女背部骨密度低的潛在調節(jié)因素的亞組分析

   目前的薈萃分析表明，3 至 13 個月的 WBV 對絕經后婦女的總骨密度或股骨頸 BMD 沒有總體前后效應。然而，已經確定這種訓練方法可有效改善絕經后婦女的腰椎骨密度。此外，目前的薈萃分析顯示，在分析也包括 65 歲以下絕經后婦女的研究時，干預組和對照組之間的股骨頸 BMD 存在顯著差異。腰椎 BMD 存在顯著的前后適應，與 WBV 療程的總數無關。然而，與 <108次相比，執(zhí)行 108 次或更多療程的 BMD 更高，腰椎 BMD 亞組之間存在顯著差異。值得注意的是，累積劑量（即受試者站在振動平臺上的總時間）與骨量的改善呈正相關，并且似乎比干預的持續(xù)時間更重要。因此，每周的訓練次數與實現(xiàn) BMD 的顯著改善更為相關。

   另外，結果表明，WBV后骨量增加的大小與WBV的頻率和幅度無關，因為這些亞組之間沒有觀察到顯著差異。然而，WBV 對腰椎 BMD 產生了改善，頻率為 >20 Hz，振幅為 >5 mm 。這與之前的研究一致，該研究表明使用頻率 <20 Hz 并不能提供足夠的訓練刺激。此外，它表明需要高頻和較低振幅的機械信號才能有效地將能量傳遞到脊柱和髖關節(jié)，因此建議采用>20 Hz的頻率。關于干預的持續(xù)時間和療程長度，在骨量上沒有顯著差異。然而，對于較長的訓練時間（≥600 秒），發(fā)現(xiàn)顯著性趨勢 （P = 0 .06）。這與其他研究一致，這些研究通過延長療程長度獲得了統(tǒng)計上的改善。關于運動類型的亞組分析顯示，兩組之間沒有顯著差異。盡管如此，與動態(tài)/混合訓練方案相比，將WBV與靜態(tài)鍛煉納入其中的研究對下背部骨密度產生了積極影響，而動態(tài)/混合訓練方案沒有顯示任何變化。這與之前的研究一致，該研究在使用靜態(tài)和動態(tài)膝伸肌鍛煉 WBV 24 周后觀察到腰椎 BMD 沒有變化。然而，研究人員發(fā)現(xiàn)，在絕經后婦女使用動態(tài)深蹲運動進行 WBV 12 個月后，腰椎 BMD 增加了。

Elena Marín-Cascales, PhDa , Pedro E. Alcaraz, PhDa,b, Domingo J.RamosCampo,PhDa,b,AlejandroMartinez-Rodriguez, PhDc, Linda H. Chung, PhDa,b, Jacobo á. Rubio-Arias, PhDa,b