對絕經(jīng)后肥胖婦女抗骨折能力的影響

Effect on anti-fracture ability of obese women

受試對象選取及2006年2月至2007年2月，100例絕經(jīng)后婦女，體重指數(shù)BMI＞23，年齡50-70歲。經(jīng)過患者知情同意，隨機(jī)將患者分為振動(dòng)組（治療組，54例）和非振動(dòng)組（對照組 ，46 例）。兩組實(shí)際年齡、絕經(jīng)年限、體重差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。為排除年齡對骨量丟失的影響，每組間隔5歲劃分小組。

治療組進(jìn)行每周3次，每次10分鐘，30Hz，連續(xù)12周全身振動(dòng)。受試者直立于振動(dòng)平臺(tái)上，兩手握于扶把。振動(dòng)前后測定心率、血壓、脈搏，記錄不良自覺癥狀。

治療組及對照組于治療或觀察12周前后使用DXA檢測第2~4腰椎（L2~L4）BMD及左側(cè)股骨頸BMD，單位為克/每平方厘米。于治療或觀察12周前后使用MES測量雙下肢肌肉分布系數(shù)、雙下肢MF及股骨頸抗骨折能力 ，后兩者單位為倍體重。統(tǒng)計(jì)描述均采用左腿肌肉分布系數(shù) 、左腿MF及左股骨頸抗骨折能力數(shù)據(jù)。

本文比較治療組與對照組體重、絕經(jīng)年限及絕經(jīng)后年齡無差異，并按年齡分組對絕經(jīng)后肥胖婦女進(jìn)行振動(dòng)，以此排除體重、絕經(jīng)年限及絕經(jīng)年齡不同而對骨量的影響。通過對絕經(jīng)后肥胖婦女12周的振動(dòng)顯示，L2~L4 BMD保持治療前狀況，無明顯下降，而左側(cè)股骨頸BMD各年齡組均明顯上升。對照組L2～L4骨量丟失0.89％，治療組骨量獲益0.65％，相對獲益1.54％。治療組及對照組左側(cè)股骨頸骨量獲益分別為1.62％，-1.38％，治療組相對獲益3.00％。Rubin等對已絕經(jīng)3~8年70例婦女進(jìn)行隨機(jī)雙盲振動(dòng)研究 ，治療組給予低2.0m/s，30Hz，每天2次，每次10分鐘振動(dòng)，DXA測量脊柱及髖部BMD。56例婦女完成了1年的研究，安慰組脊柱BMD下降1.60％，治療組下降0.10％，相對獲益1.5％。安慰組股骨頸BMD丟失2.13％，治療組0.04％獲益，相對獲益2.17％。以上試驗(yàn)均顯示非侵入性非藥理性機(jī)械方法可阻止或提高絕經(jīng)婦BMD的下降。

有研究認(rèn)為，振動(dòng)治療肌肉缺乏和骨質(zhì)疏松可能是對機(jī)體神經(jīng)肌肉系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的雙重影響。本文發(fā)現(xiàn)治療組左腿MF明顯上升，對照組明顯下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MF上升幅度明顯高于脊柱及髖部BMD，證明了MF的改變先于BMD的改變，即BMD的上升繼MF增加之后。BMD是由DXA掃描后獲得 ，即骨骼中礦物質(zhì)的量與X線能量衰減量存在關(guān)系特性，光子流速變化量檢測后，獲得物質(zhì)衰減系數(shù)，根據(jù)方程可推算人體軟組織及骨骼中的礦物質(zhì)。BMD代表骨強(qiáng)度的70％，骨的質(zhì)和量應(yīng)以骨強(qiáng)度標(biāo)示。

結(jié)論：低量高頻率全身振動(dòng)能明顯提高絕經(jīng)后肥胖婦女肌力，有效阻止骨量丟失，增加抗骨折能力。