MagdalenaStania、DariaChmielewska、KrystynaKwa?na、AgnieszkaSmykla、JakubTaradaj和GrzegorzJuras

全身振動(dòng)訓(xùn)練(WBV)為運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和物理治療提供了寶貴的幫助。振動(dòng)平臺(tái)上的鍛煉已用于治療非特異性慢性腰痛患者,帕金森病,多發(fā)性硬化癥,偏癱和腦癱兒童.一些研究人員還報(bào)告了使用機(jī)械振動(dòng)來刺激患有壓力性尿失禁的女性盆底肌（PFM）虛弱的神經(jīng)肌肉人體骨骼肌的機(jī)械振動(dòng)引起強(qiáng)直反射收縮，稱為強(qiáng)直振動(dòng)反射(TVR)。TVR是肌腱單位重復(fù)、快速和短時(shí)間伸展的結(jié)果神經(jīng)肌肉紡錘體長(zhǎng)度的變化對(duì)有髓Ia纖維末端的刺激導(dǎo)致脊髓中α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的激活；因此，肌肉收縮。此外，機(jī)械振蕩通過增加突觸前抑制來掩蓋短潛伏期階段性脊髓反射經(jīng)常使用表面肌電圖(sEMG)分析肌肉活動(dòng)。EMG記錄并量化肌肉纖維產(chǎn)生的電活動(dòng)。肌纖維表面膜的去極化和復(fù)極化是檢測(cè)到的電位變化的來源。奧金克勞斯等人。證明了使用兩種不同的陰道探針從PFM記錄的EMG數(shù)據(jù)的試驗(yàn)間可靠性，受試者執(zhí)行兩項(xiàng)任務(wù)（最大自愿收縮MVC和咳嗽）。一些作者強(qiáng)調(diào)需要使用數(shù)字帶阻濾波器從原始EMG數(shù)據(jù)中消除振動(dòng)引起的運(yùn)動(dòng)偽影。里茨曼等人。另一方面，認(rèn)為運(yùn)動(dòng)偽影對(duì)EMG記錄的影響是微不足道的；全身振動(dòng)時(shí)肌電信號(hào)的周期性尖峰不是運(yùn)動(dòng)偽影，而是牽張反射。

全身振動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌電活動(dòng).生物電肌肉活動(dòng)取決于幾個(gè)因素，其中包括振動(dòng)頻率和峰間振動(dòng)位移，給定運(yùn)動(dòng)的初始位置和相關(guān)的初始肌肉伸展，被調(diào)查肌肉的解剖位置，振動(dòng)類型（正弦與隨機(jī)振動(dòng)）和附加負(fù)載。

盆底肌具有典型的橫紋纖維、特定的功能和特征性的部位；它們的特點(diǎn)是同步和諧波收縮和長(zhǎng)時(shí)間的緊張（排尿和排便除外）患有壓力性尿失禁的女性經(jīng)常表現(xiàn)出盆底肌肉的減弱.壓力性尿失禁女性治療干預(yù)的目的削弱骨盆底肌肉是為了增強(qiáng)肌肉力量，以便它們能夠快速而強(qiáng)烈地收縮這些肌肉，以防止在腹內(nèi)壓力迅速增加的情況下不自主的尿液流失。

越來越頻繁的壓力性尿失禁影響年輕健康女性，因此，早期對(duì)未產(chǎn)婦實(shí)施有效的預(yù)防策略是至關(guān)重要的，包括盆底肌肉訓(xùn)練。對(duì)于機(jī)械振動(dòng)對(duì)大陸和失禁患者盆底肌肉的有益影響有科學(xué)依據(jù)，然而，這些假設(shè)需要驗(yàn)證。以往的研究已經(jīng)證明了正弦振動(dòng)和隨機(jī)全身振動(dòng)的差別效應(yīng)，其中隨機(jī)振動(dòng)的優(yōu)越性在PFMs功能受損的受試者中尤為明顯。然而，Luginbuehl等人。在連續(xù)或間歇隨機(jī)共振全身振動(dòng)過程中，PFM活性無明顯變化。文獻(xiàn)綜述產(chǎn)生了大量關(guān)于振動(dòng)對(duì)最大強(qiáng)度和功率增強(qiáng)的影響的報(bào)告;然而，這些研究的結(jié)果并不明確。這種差異可能是由于全身振動(dòng)訓(xùn)練方案的差異造成的。在神經(jīng)生理學(xué)研究的基礎(chǔ)上，沒有證據(jù)表明振動(dòng)參數(shù)的值會(huì)對(duì)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)產(chǎn)生最佳效果。橫紋肌在白細(xì)胞增多時(shí)的活動(dòng)表明盆底肌肉可能會(huì)有類似的效果。

本研究的目的是評(píng)估骨盆底肌肉在同步低強(qiáng)度和高強(qiáng)度全身振動(dòng)時(shí)的生物電活動(dòng)。另一個(gè)目的是評(píng)估90年代全身振動(dòng)時(shí)盆底肌肉疲勞。研究參與者是年輕的大陸女性。根據(jù)骨盆底肌肉在全身振動(dòng)時(shí)的表現(xiàn)和生物電活動(dòng)進(jìn)行評(píng)估，有助于制定預(yù)防女性壓力性尿失禁的最佳個(gè)體化訓(xùn)練方案。這也有助于了解全身振動(dòng)對(duì)肌肉性能的影響。

這是一項(xiàng)隨機(jī)、對(duì)照、3組平行研究，對(duì)36名未產(chǎn)婦進(jìn)行研究。研究參與者的身體特征招募非職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的年輕健康成年人。排除標(biāo)準(zhǔn)包括不平衡病史，急性炎癥感染、癲癇、心血管疾病、骨關(guān)節(jié)炎急性期、壓力性尿失禁、妊娠、分娩、盆腔手術(shù)、糖尿病、高血壓、神經(jīng)系統(tǒng)異常、尿路感染、體溫升高、脊椎疼痛和體重指數(shù)超過30kg/m2。候選人被全面介紹了研究的目的和方法。在獲得他們的知情同意后，對(duì)每個(gè)參與者進(jìn)行個(gè)人歷史記錄。人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)包括年齡、身高、體重、體重指數(shù)、就業(yè)狀況。這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)是在波蘭卡托維茲的JerzyKukuczka體育學(xué)院的物理治療基礎(chǔ)系和人類運(yùn)動(dòng)行為系進(jìn)行的。這項(xiàng)研究得到了波蘭卡托維茲體育學(xué)院生物倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

結(jié)果在隨機(jī)抽取的樣本中的分布為單峰；偏度和平整度均小于2.5。因此，中心分層和分散性測(cè)量最好用算術(shù)平均值和標(biāo)準(zhǔn)差來評(píng)估。我們假設(shè)I型誤差的概率為a=0.05，目標(biāo)功率為1-beta=0.80，所研究參數(shù)平均值之間的最小顯著差異為25%。由此得出的最小樣本量為10名患者。目標(biāo)樣本量為36；另外6名參與者被招募來解釋輟學(xué)的原因（由于sEMG的偽影信號(hào)）。實(shí)際樣本量為33。研究參與者被隨機(jī)分為3組（第一組-12組；第二組-10組和第三組-11）。實(shí)驗(yàn)采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化技術(shù)。把參與者分配到小組的主要協(xié)調(diào)員有一個(gè)不透明的密封信封，每個(gè)信封里都有一張標(biāo)有第一組、第二組或第三組的紙。醫(yī)生在理療師在場(chǎng)的情況下選擇并打開一個(gè)信封，查看符號(hào)，然后將參與者引導(dǎo)到相應(yīng)的小組。三名婦女的表面肌電圖記錄（兩名來自小組II組和III組中的一個(gè)）由于偽影信號(hào)被排除在分析之外。Ⅰ、Ⅱ組受試者在振動(dòng)臺(tái)上進(jìn)行同步全身振動(dòng)；每組分別設(shè)置振動(dòng)頻率和峰間位移，即組i和4mm分別為2mm/20hz/第二組為40赫茲。為了顯示更廣泛的可能的肌肉反應(yīng)，特定的組合低強(qiáng)度和高強(qiáng)度參數(shù)，可與用過的平臺(tái)，被應(yīng)用。對(duì)照組參與者（第三組）進(jìn)行與研究組相似的練習(xí)，但不同時(shí)應(yīng)用振動(dòng)。對(duì)照組的參與者采用相同的靜態(tài)姿勢(shì)，即站立，膝蓋和臀部關(guān)節(jié)彎曲35°，同時(shí)手臂水平向前伸展，研究設(shè)計(jì)如圖所示在基線檢查時(shí)，兩組之間沒有發(fā)現(xiàn)任何顯著差異。

第一名受試者于2014年5月6日加入本研究，最后一名參與者于2014年11月14日加入本研究。這些測(cè)量是在早晨進(jìn)行的，以盡量減少疲勞的影響。要求受試者在測(cè)量前24小時(shí)不要進(jìn)行高強(qiáng)度的體育鍛煉。檢查室的溫度為24°C。測(cè)量在標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試條件下進(jìn)行，所有受試者的測(cè)試條件相同。使用MyoTrace400（Noraxon）記錄表面肌電U、帶有前置放大器（帶通濾波器20Hz–500Hz，60Hz時(shí)共模抑制比>100dB，輸入阻抗>100MΩ，放大器增益500）。一個(gè)16位模擬到數(shù)字（A/D）轉(zhuǎn)換器和一個(gè)反走樣濾波器設(shè)置為500赫茲頻率也被使用。使用帶有兩個(gè)金屬傳感器的小直徑陰道探頭記錄盆底表面肌電活動(dòng)。探針插入時(shí)使用少量抗過敏潤滑劑，傳感器位于陰道側(cè)面。在連續(xù)測(cè)量期間的休息時(shí)間檢查陰道電極的放置情況。用酒精拭子清潔皮膚部位后，根據(jù)SENIAM建議（肌肉無創(chuàng)評(píng)估的表面肌電圖），將參考表面電極置于右髂前上棘（圓形自粘電極；銀/氯化銀）表面肌電電纜用膠帶固定在皮膚上，以避免出現(xiàn)偽影。在測(cè)量之前，參與者是被要求小便一空。所有的表面肌電記錄都是由同一個(gè)檢查者進(jìn)行的。

在振動(dòng)平臺(tái)（Fitvibe600，GymnaUniphyN.V.）上進(jìn)行同步全身振動(dòng)。測(cè)試參與者在練習(xí)。簡(jiǎn)單地說，每個(gè)受試者被要求站在平臺(tái)上，雙腳均勻負(fù)重，膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)彎曲35°，上肢水平向前伸展，抓住欄桿。用測(cè)角儀測(cè)量髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈曲范圍，以確保受試者保持所需的位置。以上提到的位置是相當(dāng)安全的，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)屈曲可以減少到達(dá)頭部的振動(dòng)量Ⅰ組和Ⅱ組在WBV治療過程中未觀察到意外影響。

實(shí)驗(yàn)分為兩個(gè)階段：1/最大自愿收縮（MVC）程序和2/3個(gè)靜態(tài)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（30秒、60秒、90秒）隨機(jī)進(jìn)行，以確定在（I、II組）或沒有（III組）WBV期間PFM活性。在第一階段，每個(gè)參與者被要求盡可能用力地進(jìn)行盆底肌肉的MVC，持續(xù)約5s。每次收縮之間休息60秒，進(jìn)行三次嘗試，以減少肌肉疲勞的影響。MVCs期間提供口頭鼓勵(lì)。MVCs作為參考值。仰臥位MVC重建盆底肌的方法;髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)分別位于30°和90°的屈曲位置。位置由測(cè)角儀控制。在第二階段，所有I組和II組參與者在隨機(jī)順序的三次運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中暴露于WBV。單個(gè)試驗(yàn)期間的振動(dòng)暴露限制在30s、60s和90s（允許振動(dòng)平臺(tái)達(dá)到其預(yù)設(shè)的峰-峰位移和頻率，最長(zhǎng)為5s）。試驗(yàn)之間有10分鐘的休息時(shí)間，以消除任何潛在的疲勞；受試者對(duì)WBV頻率和峰間位移不敏感。在振動(dòng)平臺(tái)上保持靜態(tài)姿勢(shì)時(shí)，記錄盆底肌肉的表面肌電信號(hào)。在30-s、60-s和90-s表面肌電圖記錄期間，測(cè)量了以下參數(shù)：平均振幅（%MVC）和信號(hào)的可變性（圍繞所選分析周期的平均值的數(shù)據(jù)的可變性，用%MVC表示）。平均幅度以及均值和sEMG信號(hào)的中值頻率還進(jìn)行了測(cè)量以確定90秒sEMG記錄期間疲勞的影響。分析進(jìn)行了兩個(gè)子時(shí)段，即從第6秒到第10秒和從第86秒到第90秒。振動(dòng)平臺(tái)未達(dá)到其預(yù)設(shè)的峰峰值位移和頻率的初始子周期（5秒）被排除在分析之外。使用兩個(gè)子周期差的公式計(jì)算平均和中值頻率以及平均振幅的百分比變化。兩個(gè)子周期的五個(gè)1秒間隔產(chǎn)生了五個(gè)正在分析的變量值。原始sEMG數(shù)據(jù)經(jīng)過全波整流。均方根值是使用100ms滑動(dòng)窗口計(jì)算的。原始sEMG信號(hào)用于分析90秒的收縮參數(shù)（sEMG信號(hào)的平均和中值頻率）。

Shapiro-Wilk檢驗(yàn)用于檢查數(shù)據(jù)的正態(tài)分布，而使用Levene檢驗(yàn)評(píng)估方差同質(zhì)性。由于幾個(gè)參數(shù)未能滿足關(guān)于變量正態(tài)分布和方差同質(zhì)性的假設(shè)，因此使用了非參數(shù)檢驗(yàn)。當(dāng)同一參數(shù)在同一受試者的不同條件下多次測(cè)量(k>=2)時(shí)，應(yīng)用弗里德曼的秩的雙向ANOVA。還進(jìn)行了Bonferroni事后檢驗(yàn)，該檢驗(yàn)揭示了哪些均值彼此顯著不同。使用帶有Tukey事后檢驗(yàn)的Kruskal-WallisANOVA分析來自盆底肌肉的sEMG信號(hào)幅度的試驗(yàn)間變化。值表示為平均值+/-SD。所有分析的統(tǒng)計(jì)顯著性水平設(shè)定為p<0.05。

30s、60s和90s試驗(yàn)之間的平均歸一化幅度的比較未顯示任何組的顯著差異（p>0.05）（圖2）。

Friedman的雙向ANOVA顯示，在60年代和90年代的試驗(yàn)期間，暴露于高強(qiáng)度WBV的組和對(duì)照組參與者的盆底肌肉的sEMG信號(hào)的平均歸一化幅度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異（p<0.05）（表2)。

與對(duì)照組相比，所有試驗(yàn)中sEMG信號(hào)的平均幅度更高；但是，差異沒有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。在所有試驗(yàn)中，接受40Hz/4mm振動(dòng)的組的盆底肌肉活動(dòng)高于接受20Hz/2mm振動(dòng)的研究參與者，但同樣，差異沒有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性水平（p>0.05）。

較長(zhǎng)的試驗(yàn)持續(xù)時(shí)間與研究組和對(duì)照組中sEMG信號(hào)幅度變異性的統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著降低相關(guān)（p<0.05）（圖1）。

Kruskal-WallisANOVA在盆底肌肉sEMG信號(hào)幅度的標(biāo)準(zhǔn)化變異性方面未顯示組間的統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異（p>0.05）（表3)。

在90年代的試驗(yàn)中，盆底肌sEMG信號(hào)的中位和平均頻率以及平均歸一化幅度的絕對(duì)值（最終和初始子周期之間的差異）為負(fù)值，表明這些參數(shù)有所下降。然而，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）（表4).Tukey事后檢驗(yàn)也沒有發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異。

表面肌電圖是實(shí)時(shí)研究盆底肌肉功能的方法之一sEMG用于通過PFM自愿收縮期間的身體姿勢(shì)評(píng)估未產(chǎn)、無癥狀女性的盆底肌肉活動(dòng)基于對(duì)靜息、平均和峰值振幅、峰值前時(shí)間和面積的分析，證實(shí)了年輕大陸女性盆底肌肉重復(fù)表面肌電圖的可靠性。

文獻(xiàn)報(bào)告未能提供關(guān)于全身振動(dòng)參數(shù)的一致指南。托維寧等人。強(qiáng)調(diào)了適當(dāng)頻率和幅度選擇的重要性。研究人員使用各種振動(dòng)方案，僅在一種干預(yù)類型后就證明了對(duì)肌肉力量和跳躍高度的有益影響。在本實(shí)驗(yàn)中已經(jīng)證實(shí)了適當(dāng)參數(shù)選擇的重要性。與對(duì)照組相比，在60秒和90秒測(cè)試中，在高強(qiáng)度全身振動(dòng)（40Hz，4mm）期間，盆底肌肉的標(biāo)準(zhǔn)化sEMG活動(dòng)的平均值顯著高于對(duì)照組（p<0.05）。低強(qiáng)度全身振動(dòng)并未導(dǎo)致研究組和對(duì)照組之間盆底肌肉的平均sEMG振幅發(fā)生顯著變化（p>0.05）。Lauper等人發(fā)表了類似的結(jié)果。低強(qiáng)度全身正弦振動(dòng)(5Hz/2mm,5Hz/4mm,15Hz/2mm)應(yīng)用于微屈站立與沒有振動(dòng)的站立相比，膝關(guān)節(jié)沒有增強(qiáng)骨盆底肌肉的活動(dòng)。在15Hz/4mm的組合下仍然觀察到來自骨盆底肌肉的歸一化EMG信號(hào)幅度的顯著增加。

根據(jù)文獻(xiàn)綜述，Luo等人。建議為了最有效地激活肌肉，振動(dòng)頻率應(yīng)在30-50Hz范圍內(nèi)。這與我們的結(jié)果一致；40Hz的振動(dòng)導(dǎo)致盆底肌肉的平均活動(dòng)增加。全身振動(dòng)時(shí)肌肉激活增加主要?dú)w因于強(qiáng)直振動(dòng)反射在振動(dòng)平臺(tái)上運(yùn)動(dòng)期間肌肉肌腱單位的拉伸會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉梭的頻率依賴性刺激，從而導(dǎo)致EMG信號(hào)的變化，在EMG記錄中觀察到的肌肉活動(dòng)增加是由于招募了大量的運(yùn)動(dòng)單元及其高發(fā)射率。根據(jù)Krol等人的說法。在施加更高振幅的振動(dòng)（即4毫米對(duì)2毫米）時(shí)獲得的rmsEMG信號(hào)增加可能與肌肉的更快和更大的拉伸有關(guān)。相同幅度的振動(dòng)頻率隨著肌肉活動(dòng)的增加而增加，這可能與更高的拉伸率有關(guān)。

神經(jīng)肌肉對(duì)機(jī)械振動(dòng)的反應(yīng)也取決于肌肉的解剖位置。以站立姿勢(shì)在振動(dòng)平臺(tái)上進(jìn)行的鍛煉會(huì)增加生物電活動(dòng)，尤其是在下肢遠(yuǎn)端的肌肉中.在人體組織中傳遞機(jī)械振動(dòng)的過程中，由于阻尼特性，振動(dòng)強(qiáng)度會(huì)降低，阻尼特性被定義為傾向于降低振蕩幅度的任何效應(yīng).阻尼效應(yīng)歸因于關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)（特別是踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)）、肌肉調(diào)節(jié)機(jī)制、皮膚受體的敏感性、粘彈性元件以及被動(dòng)軟組織和骨骼約束，例如。骨骼、軟骨和滑液.波洛克等人。證明在屈膝站立（15.1°）時(shí)施加30Hz/5.5mm的振動(dòng)+/?4.8°）導(dǎo)致只有2.7%的WBV加速度從大腳趾傳遞到頭部，這可能是由于阻尼效應(yīng)。在頻率>15赫茲，加速度時(shí)高于膝蓋隨著離平臺(tái)的距離減小。盆底肌群活動(dòng)度較低時(shí)，也可能是由于盆底肌肉活動(dòng)度較低而引起的。壓力性尿失禁對(duì)絕經(jīng)期婦女的影響，陰道分娩后,子宮切除術(shù),女運(yùn)動(dòng)員,但越來越多的年輕健康女性.因此，早期實(shí)施有效的預(yù)防策略至關(guān)重要，包括盆底肌肉訓(xùn)練。在一組年輕女性中，當(dāng)振動(dòng)頻率為40hz，峰值位移為4mm時(shí)，盆底肌肉的活動(dòng)顯著增加，這似乎為使用高強(qiáng)度振動(dòng)訓(xùn)練預(yù)防壓力性尿失禁提供了依據(jù)。然而，關(guān)于振動(dòng)訓(xùn)練在治療這種情況的知識(shí)仍然不令人滿意。S?nksen等人。進(jìn)行了一項(xiàng)初步研究，以探討會(huì)陰經(jīng)皮機(jī)械神經(jīng)刺激（頻率100hz和振幅）的效果2毫米）關(guān)于壓力性尿失禁癥狀的嚴(yán)重程度。每周進(jìn)行會(huì)陰經(jīng)皮神經(jīng)刺激6周，可減少每日尿失禁發(fā)作次數(shù)和墊的使用。73%的患者報(bào)告完全解決了壓力性尿失禁癥狀。勞珀等人檢查了盆底肌肉活動(dòng)的差異取決于全身振動(dòng)的類型，即正弦振動(dòng)和隨機(jī)共振振動(dòng)。后者導(dǎo)致了明顯高于最大自主收縮的激活，尤其是在盆底肌肉衰弱的產(chǎn)后婦女。然而，在Luginbuehl等人的研究中。在自述壓力性尿失禁女性隨機(jī)共振期間，PFM活性隨時(shí)間無明顯變化。簡(jiǎn)單地說，每個(gè)受試者被要求站在平臺(tái)上，雙腳均勻負(fù)重，膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)彎曲35°，上肢水平向前伸展，抓住欄桿。隨著試驗(yàn)時(shí)間的延長(zhǎng)，研究組和對(duì)照組的盆底肌表面肌電信號(hào)振幅的可變性均顯著降低（p<0.05）。靜態(tài)運(yùn)動(dòng)中的身體校準(zhǔn)，膝蓋彎曲到35°，上肢向前伸展，這是一個(gè)很少假設(shè)的、不自然和不舒服的姿勢(shì)。身體從垂直位置擺動(dòng)時(shí)的平衡控制需要精確的神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)以及中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)的各種結(jié)構(gòu)的參與.這可能是30秒的試驗(yàn)不足以讓控制者（神經(jīng)系統(tǒng)）和反應(yīng)者（運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)）在不典型的體位上協(xié)調(diào)和穩(wěn)定他們的動(dòng)作。由于我們的研究結(jié)果顯示，隨著試驗(yàn)時(shí)間的延長(zhǎng)，表面肌電信號(hào)振幅的可變性會(huì)降低，因此我們認(rèn)為，分析全身振動(dòng)時(shí)肌肉的生物電活動(dòng)應(yīng)以較長(zhǎng)的振動(dòng)時(shí)間為基礎(chǔ)。為了評(píng)估測(cè)量的可變性，Grape等人。計(jì)算了測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)誤差。在同一天進(jìn)行的兩次表面肌電檢查間隔30分鐘，與26-30天后的第三次測(cè)試相比，差異較小。然而，由于缺乏標(biāo)準(zhǔn)化，無法將Grape等人的結(jié)果與我們的結(jié)果進(jìn)行比較。

肌電圖疲勞斜率為評(píng)估骨骼肌的神經(jīng)肌肉疲勞性提供了一種無創(chuàng)、標(biāo)準(zhǔn)化的方法。肌電信號(hào)的平均頻率、中值頻率和振幅是評(píng)價(jià)肌肉疲勞的全功率范圍的參數(shù)之一.在25%MVC條件下，肱二頭肌收縮450秒，導(dǎo)致中位數(shù)和平均頻率降低，平均振幅增加，從而證實(shí)肌肉疲勞的發(fā)展.在我們的年輕人和大陸參與者中，90秒的振動(dòng)沒有引起盆底肌肉疲勞。在年輕健康女性中，一次90秒的振動(dòng)可能不足以引起盆底肌肉疲勞。然而，這個(gè)問題需要進(jìn)一步調(diào)查。對(duì)原始盆底肌電圖數(shù)據(jù)的分析顯示，與健康受試者相比，盆底肌肉減弱的女性的絕對(duì)平均振幅、平均頻率和中值頻率顯著降低.作者認(rèn)為，這些結(jié)果是由于產(chǎn)后婦女肌肉纖維的募集和同步性減少，肌肉力量和力量較低。Luginbuehl等人。在隨機(jī)共振全身振動(dòng)過程中，肌電圖的振幅和中值頻率沒有明顯變化。根據(jù)作者的說法，這可能是由于在隨機(jī)共振全身振動(dòng)過程中，PFM活動(dòng)不超過中等或次最大。

其他幾位作者同時(shí)根據(jù)MVC測(cè)量過程中陰道壓力的變化進(jìn)行評(píng)估會(huì)陰超聲評(píng)估膀胱頸動(dòng)力，相對(duì)力為80%的疲勞試驗(yàn)時(shí)間以及伯格呼吸困難自感勞累量表.在長(zhǎng)時(shí)間疲勞收縮期間，神經(jīng)肌肉系統(tǒng)改變了招募策略和運(yùn)動(dòng)單位的發(fā)射頻率.在這個(gè)實(shí)驗(yàn)中，年輕健康女性的一次90秒振動(dòng)可能不足以引起盆底肌肉疲勞。我們的研究有幾個(gè)局限性，包括相對(duì)較少的研究參與者。此外，我們不能將結(jié)果與失禁婦女進(jìn)行比較，因?yàn)闆]有形成對(duì)照組。最后，我們沒有按照國際肌肉骨骼和神經(jīng)元相互作用學(xué)會(huì)的建議測(cè)量實(shí)際產(chǎn)生的振動(dòng)參數(shù)和腳的打滑。

我們的研究結(jié)果似乎表明，高強(qiáng)度全身振動(dòng)（頻率40Hz，峰峰值位移4mm）持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（60s，90s）增加了來自年輕大陸女性盆底肌肉的表面肌電信號(hào)的平均振幅。健康年輕女性90年代單次全身振動(dòng)不會(huì)導(dǎo)致盆底肌肉疲勞。

本研究的結(jié)果可能對(duì)臨床實(shí)踐和公共衛(wèi)生政策在預(yù)防女性壓力性尿失禁的策略方面具有啟示意義。表面肌電振幅變異性的顯著降低表明，研究應(yīng)該包括長(zhǎng)期暴露于全身振動(dòng)。然而，我們要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于有壓力性尿失禁病史的女性，在全身振動(dòng)過程中盆底肌肉激活的變化需要進(jìn)一步的多方位研究。

產(chǎn)后振動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)解決問題

1.盆底肌的訓(xùn)練 ：進(jìn)行盆底肌的訓(xùn)練可以防止盆腔器官脫垂和壓力性漏尿;

2.本體感覺的訓(xùn)練→通過低頻率段增加本體感覺的；

3.盆底肌放松；

4.核心肌力的訓(xùn)練（膈肌、腹直肌、腹橫肌、骨盆肌）

5.骨盆前傾→骨盆穩(wěn)定性和力量訓(xùn)練；

6.腰背痛、膝內(nèi)翻、骶髂關(guān)節(jié)不穩(wěn)→肌肉放松和力量訓(xùn)練；

7.圓肩 →關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉力量訓(xùn)練；

8.產(chǎn)后塑形。